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2018 年已經有很多傑出人士相繼離世，來到年末居然還要再帶走一個。曾帶領開創現代互聯網技術前身的 ARPAnet 計劃的 Larry Roberts 在 12 月 26 日逝世，享年 81 歲。同樣在互聯網技術發展史上，雖然名氣不及 Tim Berners-Lee 和 Vint Cerf 兩人，但 Roberts 擔當的角色也非常重要，包括決定互聯網該如何運作。Roberts 是在 1960 年代看到 J.C.R. Licklider 一篇有關「星系際計算機網絡」的論文後，理解了電腦與電腦之間形成網路的概念。後來直到美國高級研究計劃局（ARPA）的信息處理技術辦公室首長 Robert Taylor 在尋求方法，把他們 ARPA 的研究電腦都連結一起時，這項目就交給了 Roberts 作為首席設計師來負責。開發過程中也得到了 Wesley Clark 的協助，想到了利用小型電腦來負責處理網路。最終成果的是 ARPAnet 並奠定了今天互聯網通訊使用革命性的數據包概念交換來處理流量。在 1973 年離開 ARPA 後（當時交由 Vint Cerf 和 Bob Kahn 接手開發），Roberts 透過成立 Telenet 公司來繼續開發並把數據包交換技術商品化，並旨在提高互聯網路的品質；另外兩家公司 Caspian Networks（已結業）和 Anagran 更是致力改善各種互聯網技術，包括影片串流的品質。所以大家可能沒有聽過 Larry Roberts 這名字，但他對於現代互聯網的影響卻是讓大家都有受惠。Vint Cerf (Twitter)

去年全球經濟度過一個「膽顫心驚」卻又堪稱還不錯的一年；但2019年則是經濟開始下行階段，而且前面風險仍不少。2018年與前年（2017年）被稱為金融海嘯（2008年）之後，全球景氣最佳、大好的2年，去年上半年時，國際貨幣基金預估的全球經濟全年成長率為3.9%，包括美、歐、日等先進國家，及中國、東協等新興經濟體，都能同步實現不錯的經濟擴張，與之前總有一、二個經濟體陷入停滯甚至衰退而拖累全球經濟相較，去年確實算是好年冬。不過，去年也是一個讓全球經濟膽顫心驚的一年，美國總統川普發動的貿易戰，從年頭打到年尾；始則不分青紅皂白的對各國都打，後來則鎖定中國打出兩波貿易戰。世界上次規模龐大的貿易戰（大幅提高關稅與築起貿易壁壘），是在上世紀30年代發生，之後就是長達10年的大蕭條。事後檢討，經濟學家都認為原本應該只是正常的經濟循環衰退，及股市回檔，卻因各國急著築起貿易壁壘、拉高關稅，想要「以鄰為壑」的保護本國經濟，結果是各國全部跌入大蕭條中。為此戰後由美國主導的全球經濟秩序與架構，就確立自由貿易原則與建構維護自由貿易體制，且大體上能維持住，支撐起全球經貿體系，在近30年全球化日深後，更被認為「不可逆轉」。不過，「川普大帝」卻在一定程度上「逆轉」了自由貿易與全球化。扛著「美國優先」的旗幟，遍地烽火的發動貿易戰，從歐盟、日本、韓國到同為北美自貿區（NAFTA）的鄰國加拿大與墨西哥，全部受炮火攻擊。當然，最後川普選定中國「咬定不放鬆」，對中國進口商品發動兩波、共對2500億美元商品加徵關稅。過去數十年，在世界貿易組織（WTO）規範的全球經貿秩序下，雖然各國「小打小鬧」不斷，但從未動搖到這個體系，自由化與全球化仍持續深化。但川普發動的貿易戰改變局勢，中美貿易戰從年頭打到年尾，全球供應鏈、金融市場、實體經濟都受到衝擊。為此IMF調低經濟預測數字，日本、德國更在去年第3季出現意外的衰退。這個去年讓全球膽顫心驚的貿易戰變數，同樣也是今年全球經濟最大的變數。中美在G20峰會的「川習會」中，決定90天內完成談判解決貿易爭端，藉此讓貿易戰落幕。川普與習近平在12月29日又再通電話，7日雙方談判團就要開始談判，似乎達成貿易戰停戰的可能相當大，但最後是否作得到沒人說得準，只能待三月初的最後期限「謎底揭曉」時才知道。如果中美達成協議讓貿易戰落幕，全球經濟可喘一口氣，金融市場更可望有慶祝行情；但如果談判不成、貿易戰持續並擴大，全球經濟會受創較去年更嚴重，供應鏈的混亂與遷移會加深擴大。其它如英國脫歐談判的內外爭議造成的僵局，如果最後發展成「硬脫歐」，對英國與歐盟的衝擊，以及新興市場國家的風暴何時止歇，都會對今年經濟與金融市場有影響。至於對聯準會（Fed）持續升息的擔心則大可不必，因為Fed還是會視經濟情勢與股市情況決定升息腳步。整體來看，壞消息是：不論是對全球經濟、或是歐美中及新興經濟體等主要經濟體的個別預測值，幾乎無一例外是今年比去年差，今年經濟表現不如去年殆無疑義；但好消息是：雖然成長率數字較去年低，但也低得有限─大抵上差距在0.2-05個百分點左右，如果貿易戰、英脫歐等問題能化解，同時沒有出現「黑天鵝」，這個差距類似「軟著陸」，一般民眾與企業不會感覺有太大的差距。對台灣而言，經濟擴張應該在去年2-3季時到頂，之前連續每季超過3%的經濟成長率不會再出現，官方11月公布的經濟預測也開始往下修，明年預計成長率2.41%低於今年的2.66%，央行對今年的預測值則是2.33%、台經院更低到2.20%，今年經濟表現不如去年應該可確定。從前年到去年亮麗的兩位數出口成長率，是支撐這波台灣經濟復甦的主力；但在貿易戰陰影與基期已高的情況下，加上今年全球經濟亦不如去年，己不會再出現如此高成長率，今年出口大概在個位數的成長與衰退間打擺子─去年11月出口就已出現3.4%的衰退。而與台灣經濟關係最密切、占台灣出口4成的中國，從去年起就受到貿易戰衝擊，導致經濟成長率逐季下滑，第3季的6.5%甚至是近9年多單季最低點。今年中國官方預測的經濟成長率為6.5%，民間預測則從6.0-6.2%都有。中國經濟走低，對台灣當然不是好事；萬一貿易戰持續讓中國經濟進一步走低，台灣可能就變成「保2」大作戰。如果希望拉高成長率，只能靠財政政策與拉高民間投資，但政府作得到與否卻有不少疑問。至於台股萬點上停留超過1年後再跌破萬點，除非美股快速翻轉再上揚帶動各國股市，否則純以經濟表現而言，短期要重上萬點並站穩並不容易。數日前公布的景氣燈號已接近藍燈，企業與民眾對今年較差的經濟當有所準備，雖然不到「寒冬將至」的地步，但天氣確實是「變涼了」！相關報導● 林建山專欄：驚見2019臺灣經濟裡外一遍敗虛● 全球經濟明年不確定性多、經濟成長趨緩 央行維持政策利率1.375%不變

大陸國家主席習近平，在「告台灣同胞書」40周年紀念會上，發表談話，首度提出，在九二共識和反台獨的基礎上，倡議邀請兩岸代表性人物，進行民主協商，並探索一國兩制台灣方案。不過習近平也說，不承諾放棄武力，針對的是台獨分裂份子，而非針對台灣同胞。這場紀念大會，在北京人民大會堂舉行，是近期習近平對台談話最重要的一場。習近平：「(70年來)在一個中國原則基礎上，達成海峽兩岸同屬一個中國，共同努力謀求國家統一的九二共識，探索『兩制』台灣方案，制度不同不是統一的障礙，更不是分裂的藉口。」從兩岸分治70年來的兩岸關係，到釋出未來「一國兩制」台灣方案的協商空間，習近平共提及46次「統一」兩個字，甚至明言「台灣問題不能一代一代傳下去」，雖然沒有時間表，但在兩岸停止官方接觸後，將給予民進黨政府更大壓力。大陸國家主席習近平：「在堅持九二共識，反對台獨的共同政治基礎上，兩岸各政黨，各界別推舉代表性人士，就兩岸關係和民族未來開展，廣泛深入的民主協商。」談話中習近平也重申，反獨立場。大陸國家主席習近平：「中國人不打中國人，我們願意以最大誠意，盡最大努力爭取和平統一前景，我們不承諾放棄使用武力，保留採取一切必要措施的選項，針對的是外部勢力干涉，和極少數台獨分裂份子，及其分裂活動，絕不是針對台灣同胞。」33分鐘的談話中，習近平提出對台統一的五大原則，台下除了大陸對台工作的智庫文膽，中央常委也有四人出席，其中三屆大陸國台辦主任，王毅、張志軍、劉結一都在場，突顯大陸對這次40周年紀念日的重視。今年是大陸「告台灣同胞書」40週年，大陸國家主席習近平在人民大會堂舉行重要談話，而這也是習近平上任以來首次公開發表，專門對台的重要談話。更多 TVBS 報導告台同胞書 習：探索一國兩制台灣方案 回應習近平 蔡英文：不接受一國兩制是台灣共識 習拋「統一時間」一國兩制 綠委：老調重彈 「告台灣同胞書」40年 習近平重新定調九二共識

【早安健康／張承宇報導】腰痛的原因相當難以釐清，日本整形外科名醫松平浩曾指出，能透過X光攝影、MRI核磁共振診斷出的腰痛，大約只有15％，剩下的腰痛原因大多不明。而其中一種腰痛，竟可能是因為久坐導致大腿的「股四頭肌」衰弱所引起！日本整骨院院長用一張椅子搭配簡單動作，就可能幫助改善腰痛問題！ 股四頭肌僵硬衰弱也可能是造成腰痛的原因 日本大泉SAKURA整骨院院長鈴木勇表示，久坐容易讓大腿前側的股四頭肌，還有聯繫腰部、腳部的髂腰肌長時間受到擠壓而萎縮，尤其股四頭肌是身體中最大的肌肉，更擔負著行走、跑步等動作的重要功能。如果股四頭肌僵硬、萎縮衰弱，就可能使骨盆前傾，提高腰部及背部的負擔，並造成腰痛以及行動障礙。 日本AINOTE整骨針灸院院長金子巡也表示，位於腰部的豎脊肌或是大腿的股四頭肌如果僵硬、衰弱，就可能對骨盆施加拉力，造成骨盆前傾，而女性因為生產等因素，特別容易發生這樣的狀況。日本知名健身教練Fitness Junkie也指出，約9成的人有腰痛困擾，其中不少腰痛都是骨盤前傾造成，有些人以為自己有駝背問題，就不會骨盤前傾，但其實這兩種問題是可能同時存在的。 為了防止這類的腰痛產生，鈴木勇建議在每次久坐之後，進行伸展股四頭肌的運動，幫助放鬆僵硬的肌肉。 這樣做拉伸股四頭肌，幫助預防改善腰痛問題 如果難以站著做，也可以先採跪坐姿勢，再慢慢將左腳向前伸、身體慢慢往後躺，讓右腳保持在臀部附近來伸展股四頭肌，維持5個呼吸，再換邊以同樣方式進行。 延伸閱讀：

記者呂傳琍／綜合報導大陸鮮肉男偶像鹿晗在2017年10月認愛關曉彤，引起軒然大波，大批粉絲心碎成片片，雖然期間傳出兩人分手消息，讓粉絲重新燃起一絲希望，想不到，近日，鹿晗再被爆將在週五與女友「領證結婚」，讓粉絲再度崩潰！▲鹿晗微博大方認愛小7歲的女友關曉彤，成為史上第一位自爆戀情的偶像。（圖／翻攝自微博）2017年鹿晗在微博上認愛小7歲的關曉彤，雖然不時被身邊友人爆出親密合照，卻不曾公開貼照曬恩愛，被網友懷疑兩人的感情是否早就已經告吹，不過，今（2）日網路上瘋傳「鹿晗工作室通稿」：內容透露兩人在近日已領證結婚，將在這個星期五「官宣」公佈喜訊，引起熱議。▼▲鹿晗與女友關曉彤遭爆星期五將宣布結婚喜訊。（圖／翻攝自新浪娛娛樂，關曉彤微博）對此鹿晗火速透過工作室發表聲明：「網上流傳的『鹿晗婚訊』、『鹿晗工作室』均系偽造」，強力否認傳聞，而關曉彤工作人員也回應「假的。」不過由於日前許多大陸藝人，都在否認網路謠言後，卻又自打臉，加上鹿晗曾在節目上透露由於爸媽急著抱孫子，可能再過2年就不再從事演藝行業，讓粉絲相當緊張，深怕男神星期五過後，就真的死會了。▼▲鹿晗火速撇清傳聞。（圖／翻攝自鹿晗工作室微博）更多三立新聞網報導為爭女兒扶養權？楊冪疑氣炸了 吐「124字」怒譙劉愷威小鬼認愛了？手滑「女友親密照」流出…雙腿緊貼粉絲崩潰2018明星耶誕跨年禮物趴！快和五月天、蕭敬騰抽大獎❤女偶像跨年開淫亂趴？「趴胸吻乳照」樣樣來…內褲全看光！

娛樂中心／綜合報導全球甫迎接2019年的到來，而日本一場2018年的跨年晚會中，竟發生了偶像表演中突然摔下舞台的意外，年僅18歲的Sexy Zone成員Mariusu葉（葉成龍）在表演途中失足摔落舞台下，由於節目實況轉播，全日本觀眾都被這突發的狀況嚇傻眼，同時也有許多粉絲擔心Mariusu葉的情況。▲圖／翻攝自推特@hiraaaaaano0129日本知名偶像經紀公司「傑尼斯」每年12月31日都會召集旗下歌手一同舉辦跨年晚會，而知名男團Sexy Zone在表演中獻唱出道曲《Sexy Zone》時，成員Mariusu葉不慎跌落舞台後方，整個人瞬間「消失」，畫面也同步轉播出來，所幸並無大礙，Mariusu葉隨後在「交換舞台組曲」重新回到舞台。許多粉絲目擊偶像的突發狀況，紛紛上推特留言關心「不知道有沒有受傷？」、「剛剛怎麼突然從舞台消失了？沒事吧」、「希望Mariusu不要受傷」。而舞台摔倒的意外還有大陸歌手薛之謙，今年他舉行世界巡迴演唱會，在長沙站時竟意外從升降台摔下去，匡啷重響讓全場歌迷嚇到失去聲音，幸好薛之謙幾秒後就回到舞台繼續演出，敬業精神當時也讓粉絲超心疼。更多三立新聞網報導天秤要吃回頭草？新年桃花攻略「12星座真愛解析」（下）韓國瑜稱「80萬人擠爆夢時代」 網酸：還缺9萬韓粉沒來妹子搭車太性感？運將「邊開車邊尻尻」 清槍動作全被錄下冬天減肥新招？美研究：冷到發抖15分鐘 等於運動1小時

【早安健康／張承宇報導】不管是在冬天，還是夏天的冷氣房裡面，不少人都會因為過低的溫度使手腳冰冷僵硬，手腳冰冷相當難受，總讓我們的手東搓西搓想靠摩擦生熱，嚴重時甚至用暖暖包取暖，效果也相當有限。日本副院長指出，手腳冰冷可能是「幽靈血管」作祟，如不改善甚至有可能會提高動脈硬化、肝病、失智、骨鬆風險，趕快透過這3種不同方法來改善！ 手腳冰冷是幽靈血管惹禍，運動不足、年紀增長要注意 日本石原診所副院長石原新菜表示，大約有8成以上的女性受手腳冰冷所苦，造成手腳冰冷的原因包括： 除了這兩種類型之外，石原新菜認為「幽靈血管」也可能造成手腳冰冷。日本東海大學放射線科教授高原太郎表示，血液循環不良等問題，可能會讓微血管血流過於緩慢，即使用專業科學儀器也觀察不到，變成所謂的幽靈血管。這種幽靈血管會讓血液無法順暢輸送到細胞，造成身體不適、加速老化、手腳冰冷等問題。 幽靈血管不只是讓手腳冰冷，還可能提高動脈硬化、肝臟疾病、失智、骨質疏鬆的風險。另外，石原新菜指出，健康的人指甲會呈現粉紅色，如果指甲出現青紫色、茶色、白色等狀況可能就要多加注意。 吃鯖魚、豆腐、泡澡、運動幫助改善幽靈血管 石原新菜建議，藉由泡澡、飲食、運動等方法，幫助血管再生，改善手腳冰冷問題： 延伸閱讀：

57歲黃女士因半年發生3次以上泌尿道感染，每次都有完整服用3天的抗生素，但卻還是頻繁發作，頻尿和解尿灼熱感，整日苦不堪言，尤其若是在半夜時發作更加困擾。經由婦產科醫師尿液檢查、尿液細菌培養及內診評估後，確診為停經後雌激素分泌減少，導致尿道上皮萎縮變薄，及抵抗力變弱，導致反覆性困難治療的泌尿道感染，經給予抗生素配合局部塗抹雌激素凝膠後，終於改善反覆發作的困擾。高雄榮總台南分院婦產科醫師洪瑜澤說明，反覆性泌尿道感染常見原因，視年紀而有不同。若是小朋友反覆泌尿道感染，需考慮尿路結構異常的可能性，生育年齡女性則比較常與性行為後逆行性細菌感染、或生活習慣不良導致，停經後婦女則可能因賀爾蒙缺失，導致尿路或陰道上皮黏膜受損，及菌叢改變進而引發感染；除此之外，若合併糖尿病、或有其他影響免疫力的情況，也會使泌尿道感染較難治療。洪瑜澤指出，復發性泌尿道感染是指6個月內有2次以上的感染，或是1年有3次或3次以上的感染。若是有復發性泌尿道感染時，會考慮做進一步細菌培養、內診檢查、或是膀胱鏡、尿路系統的檢查。所有的檢查不一定會一次到位，會依據每個人的病史及最常見原因進行評估及治療，須配合醫師一起終結感染。洪瑜澤醫師強調，生活習慣調整包括多喝水、不憋尿、性行為後先解尿、做好衛生清潔，女性可使用針對尿路系統或陰道的益生菌作為保養，急性治療包含抗生素的使用、較長期抗生素的預防，停經婦女若懷疑是雌激素缺乏導致，也可使用一陣子的賀爾蒙補充治療，包含外用凝膠或是口服藥物。

31歲的阿根廷足球巨星梅西（Lionel Messi）為傳奇生涯再寫新頁，超越四座歐洲金靴獎的「Ｃ羅」羅納度（Cristiano Ronaldo），以上季西甲累計入球數34球，成為史上首位5度歐洲金靴獎得主。梅西生涯獲獎無數，五度高捧金球獎與Ｃ羅並列，但2009-12年金球獎四連霸是史無前例，如今又一項紀錄超前Ｃ羅。「打從我踢球以來，我從未想過能獲此成就。」西甲史上進球王梅西，上季進球數比下英超利物浦前鋒「埃及梅西」薩拉赫（Mohamed Salah）的32球，繼2016-17球季後再度蟬聯歐洲金靴獎，頒獎典禮上他說，「我從未想像能夠達成這些里程碑。」此前，梅西在2009-10、2011-12、2012-13和2016-17賽季分別打入34球、50球、46球和37球，四次榮獲該獎項。梅西本季狀態依舊火熱、持續率領巴塞隆納突圍，目前球隊以10勝2敗4和暫居龍頭；在對陣萊萬特的西甲比賽完成帽子戲法後，個人進球榜也以14球領先群雄。「感謝上帝，我此時此刻情緒十分激動。」除了自己的勤練和努力，梅西將榮耀與隊友分享，「因為有全世界最傑出的隊友，堅守崗位與我並肩作戰，才有機會獲得此殊榮。」梅西接著提到：「我樂在工作、享受成功，我身在世上最好的球隊，和世上最好的隊友一起比賽，因此一切變得輕鬆。」

好醫師新聞網記者王志成／台中報導圖：光田綜合醫院急診部劉柏亨醫師部份心臟疾病的發生經常沒有任何預兆，瞬間就可能送命。58歲的上班族羅先生日前突然在辦公室昏倒，同事通報119救護人員協助送醫，到院時無生命徵象，經急救含6次電擊仍無法恢復心跳，當下急診醫師研判為罕見的頑固型心室顫動患者，立即使用「雙重連續性去顫電擊」，成功恢復生命徵象，再立即由心臟內科醫師給予緊急心導管治療並配合低溫療法，成功且毫髮無傷的把羅先生從鬼門關拉回，康復出院、重回職場。光田綜合醫院急診部醫師劉柏亨指出，心室顫動簡單來說就是心臟在顫抖，此時心臟無有效的肌肉收縮動作，即無法有效將血液輸出心臟至全身，導致全身組織缺氧；若沒有即時有效處置，患者在幾秒內就會昏迷，進而導致中樞神經永久損傷(變植物人)，甚至死亡。而去顫電擊是讓這類病患心臟恢復正常心律的唯一良方。然而，當進行至少3次標準去顫電擊及給予滿劑量的抗心律不整藥物之後，病人若仍持續心室顫動，就是「頑固型心室顫動」。根據文獻統計，這種情況相當少見，僅占所有心室顫動的0.1%，對急診搶救是最棘手的挑戰之一。而使用兩台去顫電擊器同時電擊，即用「雙重連續性去顫電擊」有成功挽救性命的案例報告。患者當時已呈到院前無生命徵象(即OHCA)，急診部劉醫師表示，當時陸續進行標準去顫電擊6次後，病患仍然處於心室顫動，研判是頑固型心室顫動，隨即使用「雙重連續性去顫電擊」，電擊1次就順利讓患者恢復生命徵象；接着立刻由心臟內科吳星輝醫師接手，於30分鐘內就緊急打通病人完全堵塞左冠狀動脈；再轉入加護病房由柯君樺醫師啟動低溫療法，成功救回一命。劉柏亨醫師解釋，目前國內外對於頑固型心室顫動的原因尚未明確，但通常發生在急性心肌缺血和心肌梗塞等心臟受損嚴重者。因為案例少見，目前用「雙重連續性去顫電擊」在國內尚未被列入救護體系標準流程中，但國內外已有許多成功挽救生命的個案。光田綜合醫院急診醫學部部長許宗鴻解釋，頑固型心室顫動是急診醫師最艱險的情形之一，病人的預後及存活率，非常仰賴有經驗及能力的醫療團隊在第一時間的正確研判及處置。病人病發當下就被同事發現，由EMT執行到院前高品質的CPR；送達醫院後，急診團隊即時專業的判斷、處置(電擊)、後線醫護團隊無縫銜接的高效能積極治療、家屬的信任及配合，環環相扣，缺一不可。也希望民眾能在認識雙重連續性去顫電擊之餘，平日多多響應全民CPR及AED的推動。